מהי רצפת האגן ומה הקשר שלה ללידות?
בגוף שלנו יש מספר מערכות של שרירים אשר מטרתן העיקרית היא תמיכה באיברים הפנימיים. קבוצות איברים אלו כוללות בין השאר את שרירי קיר הבטן, שתומכים באיברים הפנימיים, את שרירי הגב הפנימיים ועוד. אחת מקבוצות השרירים המגנים המשמעותיות ביותר בגוף, ובמיוחד בגוף האישה, היא קבוצת שרירי רצפת האגן. החשיבות של קבוצת שרירים זו היא להגנה על מספר פתחים חשובים ביותר בגוף, כמו פתח הנרתיק, פי הטבעת ופתח השתן. רקמת רצפת האגן מגינה גם על האיברים הנקשרים לפתחים אלו כמו למשל הרחם, שלפוחית השתן ועוד. כאשר נשים נכנסות להריון ויולדות, השרירים ברצפת האגן נמתחים מאוד ונחלשים, עקב הלחץ של דופן הרחם והבטן. במקרים רבים מדובר במצב אשר עשוי לגרום למגוון רחב של מצבים אי נעימים, כמו דליפת שתן בעת עיטוש או צחוק, כאבים בקיום יחסי מין, עצירות קשה ועוד. במקרים מסוגים אלו, שיקום רצפת אגן בדרכים שונות יכול לשפר מאוד את ההסתמנות הקלינית ואף להעלים את הבעיות לחלוטין. שיקום בפיזיותרפיה
ברוב המקרים בהן נשים סובלות מרצפת אגן חלשה ורפויה, קו הטיפול הראשוני יהיה טיפול פיזיותרפי. הטיפול מתאים למקרים קלים יותר של רפיון. במהלך הטיפול, המטפל ינחה את המטופלת לביצוע תרגילים שונים שמחזקים את רצפת האגן. חלק מהתרגילים מגיעים מעולם הספורט המקצועי, לדוגמת תרגילי פילאטיס או פלדנקרייז. חלק מהתרגילים יתבצעו באמצעות מכשור מיוחד. כדאי לדעת שביצוע פעילות גופנית באופן קבוע משפר מאוד את יעילות הטיפול הפיזיותרפי. שיקום בניתוח לפרוסקופי
לפרוסקופיה היא שיטת ניתוח אשר נעזרת בחתכים קנים דרכים מכניסים כלים צינוריים מיוחדים, אשר מאפשרים לבצע באמצעותם את כל הפעולות הניתוחיות כמו חיתוך, צריבה ותפירה. היתרון של שיטת הלפרוסקופיה הוא שניתן לבצע באמצעותה ניתוחים ללא צורך בחתך גדול ומשמעותי. המשמעות של כך היא סיכון ופחת לזיהומים והחלמה מהירה יותר. במקרים מורכבים של רצפת אגן רפויה לאחר לידה, ניתן לבצע ניתוח לפרוסקופי לשיקום רצפת אגן. במסגרת ניתוח זה, מתבצעים חתכים קטנים בתחתית הבטן דרכם מוחדר הלפרוסקופ. במהלך הניתוח מונחת רשת סינתטית מחומר מיוחד על גבי השרירים. הרשת מקנה לרצפת האגן יציבות רבה ומטפלת במצב כמעט לחלוטין. ההחלמה המלאה מניתוח זה אורכת מספר שבועות, אך תוך מספר ימים כבר ניתן לשוב הביתה ולהתחיל לבצע פעולות יומיומיות בהדרגה. מדובר בשיטה היעילה ביותר הידועה כיום לשיקום רצפת האגן לאחר לידה. ניתוח נרתיקי
ניתוח זה אינו נפוץ עדיין בישראל והוא מתבצע רק במקרים ספציפיים, למשל כאשר יש בעיה רפואית המונעת ביצוע של ניתוח לפרוסקופי. מעבר לכך, הניתוח מתאים בעיקר לנשים שרצפת האגן שלהן חלשה באזור פתח הנרתיק. חשוב לדעת שבניתוח זה יש סיכון מעט מוגבר יותר לזיהומים לעומת הניתוח הלפרוסקופי הבטני, אולם בכל זאת מדובר בשיטה עם יעילות מוכחת גבוהה ביותר. במהלך הניתוח הנרתיקי, מוחדרת גם כן רשת שמהדקת את שרירי רצפת האגן ומאפשרת פעולה גמישה ועם זאת קשיחה מספיק שלהם. חשוב לציין שבשתי השיטות הניתוחיות לשיקום רצפת אגן, המנתח צריך להיות גניקולוג מומחה. לעתים הגניקולוג המבצע ניתוחים כאלו הוא גם בעל הכשרה או התמחות ברפואה פלסטית. בכל מקרה, חשוב מאוד לבחור ברופא מקצועי שיש לו ניסיון מספיק בתחום זה.